La CPTS Adour gave propose un parcours de soins insuffisance cardiaque dans les Landes et dans les Pyrénées Atlantiques pour une prise en charge adaptée.
1 500 000 de personnes atteintes d'insuffisance cardiaque en France.
Mais alors qu'est ce que l'insuffisance cardiaque ?
L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique. Le muscle cardiaque est défaillant, ce qui provoque une mauvaise propulsion du sang dans l'organisme. Par conséquent, l'oxygène et les éléments nutritifs ne sont pas acheminés correctement vers les organes, le cœur compense et se fatigue d'autant plus.
Plusieurs causes sont possibles : l'infarctus, les maladies des valves cardiaques, certaines maladies pulmonaires.
De plus, certains comportements contribuent à l'apparition de la maladie tels que le tabagisme, le diabète, l'excès de cholestérol, la sédentarité, l'hypertension artérielle, le surpoids, le manque de sommeil, le stress, la dépression...
Quels sont les symptômes de la maladie ?
Souvenez-vous de EPOF !
La connaissance de ces signes d'aggravation ainsi qu'une meilleure compréhension de votre traitement et des conseils hygiéno-diététiques pourraient éviter jusqu'à 30% des hospitalisations en France.
Pour vous accompagner, les professionnels de santé du territoire de la CPTS vous proposent un parcours de soins coordonné INSUFFISANCE CARDIAQUE qui vous donne accès à :
- des ateliers collectifs d'éducation à la santé : diététique, traitement, connaissance de la maladie, échanges avec d'autres personnes atteintes de la maladie,
- des séances d'activités physiques adaptées : animées par un enseignant en activité physique adaptée pour une pratique en groupe et en sécurité.
Cette prise en charge pluriprofessionnelle est organisée par la CPTS sans aucun reste à charge pour vous.
Si vous habitez sur le territoire de la CPTS et que vous souhaitez en savoir plus sur ce parcours, n'hésitez pas à nous contacter via le formulaire en bas de page.
Orthez Amou Pouillon Pomarez Puyoo
Témoignage d'une participante au premier atelier : "C'est plus facile pour moi de comprendre la maladie en image que quand on me parle rapidement" H., 85 ans
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Votre prise en soin sera effectuée par vos professionnels de santé habituels en ce qui concerne votre suivi individuel à savoir votre médecin traitant, vos infirmières, votre cardiologue, votre masseur kinésithérapeute, votre pharmacien, votre laboratoire d'analyses médicales...
Les ateliers complémentaires à votre prise en charge globale sont assurés par des professionnels de santé (infirmiers, diététiciennes, médecins généralistes, pharmaciens, enseignants d'activité physique adaptée) lors d'ateliers collectifs d'éducation à la santé ou d'activité physique adaptée.
La CPTS, dans le cadre de sa mission d'organisation des parcours de soin sur son territoire, a mis en place un parcours à destination des personnes ayant eu un diagnostic d'insuffisance cardiaque récent ou ancien.
Cette pathologie nécessite une prise en charge complexe par divers professionnels de santé pour être complète : médecin traitant, infirmier, diététicien, pharmacien, psychologue, enseignant d'activité physique adaptée, cardiologue et en fonction des besoins laboratoires d'analyses médicales et masseur kinésithérapeute.
La CPTS a organisé avec les professionnels de santé ce parcours afin de proposer aux patients de son territoire une prise en charge complète de leur maladie et en accord avec les recommandations de la Haute Autorité de Santé en utilisant les ressources matérielles et humaines locales.
Pour être inscrit dans le parcours insuffisance cardiaque et bénéficier des ateliers complémentaires à votre suivi individuel et aussi de la coordination entre vos professionnels de santé, vous pouvez faire la demande auprès de votre médecin traitant s'il est sur le territoire de la CPTS ( carte ici) ou en contactant directement la coordinatrice de la CPTS au 07.67.24.87.36 ou en remplissant le formulaire de contact ici.
Le parcours insuffisance cardiaque débute par votre inscription et dure 2 ans.
- Inscription : par l'intermédiaire de votre médecin traitant s'il exerce sur le territoire de la CPTS (carte ici) ou par vous mêmes auprès de la coordinatrice de la CPTS au 07.67.24.87.36 ou en remplissant le formulaire ici qui prendra contact avec vous afin de vérifier les critères d'éligibilité et confirmera auprès de votre médecin traitant l'absence de contre indication à votre intégration au parcours,
- Inscription aux 2 ateliers collectifs d'éducation à la santé (2 heures chacun) et aux ateliers d'activité physique adaptée,
- Remise de vos documents de suivi personnels,
- Information à tous vos professionnels déjà connus de votre intégration dans le parcours insuffisance cardiaque,
- Intégration au logiciel de communication entre les professionnels de santé et ainsi faciliter leurs échanges,
- Appel téléphonique tous les 3 mois par la coordinatrice,
- Programmation de vos consultations selon les recommandations HAS.
Le parcours a été conçu avec des ateliers d'éducation à votre pathologie et aux règles hygiéno-diététiques en accord. La mise en place d'un programme d'éducation thérapeutique est en cours de réflexion.
Les professionnels de santé qui interviennent dans votre prise en charge sont informés par la coordinatrice de la CPTS dès votre inscription dans le parcours.
La coordination et la communication se fait de deux façons :
- par votre carnet de suivi que vous sera remis lors de votre inscription dans lequel vous trouverez des informations générales sur l'insuffisance cardiaque mais aussi des pages pour mieux comprendre votre pathologie, votre traitement et votre prise en charge et d'autres parties dans lesquelles les professionnels de santé pourront se repérer pour optimiser votre plan de soins. Ce carnet a été réfléchi pour vous suivre dans vos consultations.
- par un outil numérique Paaco Globule disponible à tous les professionnels de santé libéraux ou en structures qui permet de faciliter la communication et le respect des recommandations de soins de l'insuffisance cardiaque. Il respecte le règlement général sur la protection des données (RGPD). Votre consentement pour l'utilisation de cet outil vous sera demandé.
Un(e) psychologue intervient dans le cadre des ateliers collectifs qui vous sont proposés. En fonction de vos besoins et de ceux de votre entourage, nous vous accompagneront vers une prise en charge psychologique adaptée.
La CPTS participe et/ou organise des actions en lien avec l'insuffisance cardiaque telles que les parcours du cœur, des formations à destination des professionnels de santé, des informations grand public par son site internet et surtout 3 sessions par an du parcours de soin sur son territoire afin de le rendre disponible au plus grand nombre.
Pour avoir plus d'informations sur le parcours de soin insuffisance cardiaque proposé par la CPTS, vous pouvez contacter la coordinatrice au 07.67.24.87.36 ou en remplissant le formulaire ici.
Chaque participant au parcours a la possibilité de remplir un questionnaire de satisfaction à chaque étape de parcours dans un objectif d'amélioration continue des propositions.
La CPTS organise 3 sessions par an réparties sur son territoire. Le délai pour intégrer une session est d'environ 4 mois maximum.
Le parcours est organisé d'abord avec les professionnels de santé du territoire afin d'être au plus près de vous. Cependant toute l'offre de soins n'est pas toujours disponible sur le territoire en fonction des spécialités. La CPTS travaille en partenariat avec des structures hospitalières ou privées afin de compléter les ressources professionnelles qui ne sont pas sur son territoire telles que le centre hospitalier d'Orthez, la maison sport santé d'Orthez ainsi que des hospitalisations de jour insuffisance cardiaque des centres hospitaliers alentours.
Votre suivi individuel est assuré par vos professionnels de santé habituels. Le parcours insuffisance cardiaque ne se substitue par à votre suivi personnel, il vient en complément de celui-ci et en accord avec les professionnels déjà présents.
Lors des ateliers collectifs, si des besoins particuliers sont identifiés, les professionnels de santé présents vous orienteront vers des suivis individuels spécifiques.
La totalité des ateliers et moyens proposés dans la parcours insuffisance cardiaque est entièrement pris en charge par la CPTS. Vous n'aurez aucun reste à charge pour vous.
Voici les critères à respecter pour être inscrit dans le parcours :
- avoir eu un diagnostic d'insuffisance cardiaque,
- être domicilié sur le territoire de la CPTS (carte ici).
Il n'y a pas de conditions d'âge pour intégrer le parcours de soins.
Vous pouvez vous renseigner auprès de vos professionnels de santé mais vous trouverez également des ressources en ligne sur les sites officiels tels que :
- la fédération française de cardiologie : https://www.fedecardio.org/
- le club Cœur santé de Pau : 07 68 12 23 50 ou coeursantepau@gmail.com
- la CPAM : https://www.ameli.fr/landes/assure/sante/themes/insuffisance-cardiaque.
La CPTS - Communauté Professionnelle Territoriale de Santé - est une association de professionnels de santé libéraux qui a plusieurs missions :
- assurer l'accès aux soins et les soins non programmés,
- organiser les parcours de soins,
- organiser des actions de prévention,
- participer à la gestion des situations sanitaires exceptionnelles,
- maintenir une qualité et une pertinence des soins,
- accompagner les professionnels de santé du territoire.
La CPTS vise à une meilleure lisibilité de l'offre de soins sur son territoire, développe une meilleure interaction entre les acteurs dans le but d'améliorer la qualité de la prise en charge des patients.
L'apparition ou l'aggravation de certains symptômes doivent vous amener à consulter un médecin tels que :
- un essoufflement inhabituel pendant l'effort, au repos ou en position allongée,
- une prise de poids rapide,
- des œdèmes ou gonflements au niveau des jambes,
- une fatigue excessive ou inhabituelle.
Si vous présentez ces symptômes, contactez votre médecin traitant.
Une question au sujet de ce parcours de soin ?
Nos équipes sont à votre disposition pour vous répondre !